Kombinovaná dysfunkce amygdaly a nucleus basalis je základem vizuálních halucinací u Parkinsonovy choroby   

---

Proč jsou vizuální halucinace u Parkinsonovy choroby tak důležité? 

Zrakové halucinace jsou u Parkinsonovy choroby běžné a časem postihují až 70 % pacientů. Tyto zážitky se mohou pohybovat od drobných mylných vjemů až po složitější halucinace a mohou vést k pronikavější psychóze zahrnující bludy. Nejvíce znepokojivé na vizuálních halucinacích je, že mohou signalizovat rychlejší kognitivní pokles a jsou jedním z nejsilnějších prediktivních faktorů pro dřívější umístění do pečovatelského domu. Účinné možnosti léčby jsou bohužel v současné době poměrně omezené, což klade důraz na zásadní potřebu podrobnějšího pochopení jejich základní patofyziologie. 

Jaké jsou některé z mechanismů, které byly navrženy k vysvětlení vizuálních halucinací? 

Společným rysem mnoha modelů navržených k vysvětlení halucinací je, že tyto abnormální percepční zážitky vznikají z nerovnováhy mezi senzorickými vstupy zdola nahoru a vlivy shora dolů na vnímání, které jsou obecně definovány jako očekávání nebo předpovědi formované předchozími zkušenostmi. Pozornost hraje klíčovou roli v aspektech vnímání zdola nahoru i shora dolů a funguje tak, aby upřednostňovala příchozí senzorické informace relevantní pro vnitřní očekávání. Neurobiologický model našeho týmu zdůrazňuje, jak dysfunkce v rámci rozsáhlých sítí pozornosti může tuto rovnováhu narušit a zvýšit náchylnost k mylným vnímáním a halucinacím.  

Co inspirovalo naši výzkumnou otázku? 

Jak je zdůrazněno v našem nedávném přehledu, stále více důkazů naznačuje, že degenerace v cholinergním systému, zejména v nucleus basalis Meynert (NBM), hraje ústřední roli v mechanismech, které jsou základem zrakových halucinací u Parkinsonovy choroby. Zároveň neuropatologické studie prokázaly souvislost mezi zrakovými halucinacemi a zvýšenou zátěží Lewyho tělísek v amygdale, oblasti vysoce náchylné k degeneraci. Ačkoli byla obě jádra prokázána nezávisle na sobě, jak se prolínají funkční důsledky těchto patologických změn, zůstává nejasné.  

Proto jsme nejprve chtěli zjistit, zda jsou vizuální halucinace spojeny s abnormální funkční propojením amygdaly se zrakovými a pozornostními sítěmi. Poté, s ohledem na roli cholinergního systému v regulaci pozornosti, jsme zkoumali, zda je vztah mezi dysfunkcí amygdalové a pozornostní sítě a halucinacemi závislý na změnách v propojení NBM. 

Co naše studie odhalila? 

Pomocí funkční magnetické rezonance v klidovém stavu jsme zjistili, že jedinci s Parkinsonovou chorobou, kteří zažívají zrakové halucinace, vykazují sníženou konektivitu amygdaly jak se zrakovými, tak s pozornostními sítěmi. Důležité je, že souvislost mezi dysfunkčními interakcemi amygdaly a pozornostní sítě a halucinacemi byla zprostředkována sníženou konektivitou mezi NBM a ventrální pozornostní sítí. To naznačuje, že dysfunkce amygdaly sama o sobě nemusí být dostatečná k plnému vysvětlení zrakových halucinací, ale spíše její vliv závisí na souběžných poruchách v cholinergním systému. 

Jak tato zjištění prohlubují naše chápání vizuálních halucinací? 

Naše zjištění podporují síťové modely, které naznačují, že vizuální halucinace vznikají z narušené koordinace mezi zrakovým a pozorovacím systémem, a zdůrazňují potenciální příspěvky dysfunkce neurotransmiterů a lokalizované patologie. Naše výsledky rozšiřují předchozí práci, která zkoumala cholinergní systém a amygdalu izolovaně, a zdůrazňují, že klíčem se jeví „dvojitý zásah“, což podtrhuje důležitost zvážení toho, jak se více patologicky postižených okruhů sbíhá a vytváří halucinace. 

Přečti noviny