Klíčové studie zdůrazňují nebezpečí problémů s polykáním u lidí s Parkinsonovou chorobou. 

---

Několik nedávných publikací se zaměřilo na dysfagii a důležitost zvládání problémů s polykáním u pacientů s Parkinsonovou chorobou (PwP). Souvislosti mezi včasným podáváním léků a polykací funkcí jsou dobře známé; to je ve většině těchto publikací zdůrazněno. Zásadní je také potřeba dobře navržených studií o intervencích v polykání, které zohledňují kontext (hospitalizace i ambulance) a stav medikace, jakož i další lékařské/behaviorální/chirurgické terapie. 

Níže je shrnutí dvou zásadních studií o polykání a PwP. 

Systematický přehled doporučení Nadace pro Parkinsonovu chorobu pro nemocniční péči 

Tato studie popisuje výsledky systematického přehledu literatury o čtyřech hlavních faktorech přispívajících ke zvýšené morbiditě a mortalitě během hospitalizace osob s PN.  

Nejčastějšími důvody hospitalizace osob s PN – odhadované náklady jen v USA na 52 miliard dolarů ročně – jsou: aspirační pneumonie, infekce močových cest, psychózy, pády, zlomeniny a pokles motorických schopností.  

Lidé s PN jsou obvykle hospitalizováni bez trvalé péče poskytované týmem specialistů na poruchy hybnosti. Ve srovnání s běžnou populací hospitalizovaných pacientů čelí lidé s PN většímu riziku komplikací a delší hospitalizace. 

Byly identifikovány čtyři hlavní faktory přispívající ke zvýšené morbiditě a mortalitě během hospitalizace na Parkinsonově chorobě:

1. Načasování léků: Autoři zdůraznili důkazy o tom, jak škodlivé mohou být i nepatrné odchylky, s prodlouženými „off“ obdobími, dyskinezemi a především zhoršením dysfagie.  2. Škodlivé lékyAutoři uvádějí seznam léků podávaných během hospitalizace, které blokují dopaminové receptory a mohou vést ke komplikacím.  3. MobilitaPobyt v nemocnici často vede k omezené mobilitě a rychlé ztrátě kondice.   4. DysfagiePobyt v nemocnici často zvyšuje riziko tiché aspirace a pneumonie. Zdůrazňuje se souvislost mezi dysfagií a polykáním léků, stejně jako zdokumentovaná souvislost mezi dopaminem a zlepšeným polykáním.

Závěrem lze říci, že se jedná o zásadní studii o rizicích hospitalizace osob s PN od Parkinsonovy nadace, která navazuje na „Doporučení Parkinsonovy nadace pro nemocniční péči“ (2023) a mohla by a měla by mít pozitivní dopad na osoby s PN a propojení mezi hospitalizací a ambulantní péčí. 

Rehabilitační intervence pro orofaryngeální dysfagii u lidí s Parkinsonovou chorobou 

Souběžně s tím poskytla studie Cochrane Library komplexní přehled dostupných důkazů o rehabilitačních intervencích pro orofaryngeální dysfagii u osob s PN. Studie zahrnovala 18 randomizovaných kontrolovaných studií (1 216 účastníků) zaměřených na zlepšení orofaryngeální dysfagie a s hlavním sledovaným parametrem bezpečnosti polykání a efektivity polykání. Studie zjišťovaly, že „behaviorální intervence, zejména EMST (Troche M et al 2010, 2023), mohou zlepšit bezpečnost polykání snížením rizika penetrace a aspirace, ale důkazy jsou velmi nejisté. Pro posouzení účinnosti rehabilitačních intervencí pro orofaryngeální dysfagii u osob s PN jsou zapotřebí rozsáhlé, dobře navržené placebem kontrolované studie.“ 

Závěrem lze říci, že půda je připravena pro rozsáhlou, dobře navrženou studii o holistickém zvládání problémů s polykáním u osob s PN a o souvislostech s užíváním léků, hospitalizací a aspirační pneumonií. 

 

Reference 

1. Veilleux Carpentier A, Malaty IA, LeWitt PA, Azmi H, Brooks A, Pollak E, Air EL, Simpson H, Thomas J, Thomas FP, Cocoziello L, Rosenfeld S, Okun MS. Systematický přehled doporučení pro nemocniční péči Nadace pro Parkinsonovu chorobu. Mov Disord Clin Pract. leden 2026;13(1):29-43. doi: 10.1002/mdc3.70247. Epub 30. července 2025. PMID: 40736219; PMCID: PMC12839495.
2. Battel I, Arienti C, Del Furia MJ, Hirschwald J, Lazzarini SG, Walshe M. Rehabilitační intervence pro orofaryngeální dysfagii u lidí s Parkinsonovou chorobou. Cochrane Database Syst Rev26. ledna 2024;2024(1):CD015816. doi: 10.1002/14651858.CD015816. PMCID: PMC10811748