ROČNÍK 28, ČÍSLO 3 • ZÁŘÍ 2024. Celé číslo »
Praxe ústupu do hor za účelem hledání uzdravení a intelektuálního růstu je stejně stará jako samotná západní medicína. Hippokrates byl známý tím, že předepisoval procházky přírodou, a chronicky nemocný filozof Friedrich Nietzsche absolvoval túry ve Švýcarských Alpách, když psal svá nejvlivnější filozofická díla. Bylo jen logické, že si v roce 1991 Joseph Jankovic, Stanley Fahn a David Marsden vybrali město Aspen pro každoroční komplexní přehled kurzů o poruchách pohybu.
V současné době se koná již 34. ročník a dnes již slavný kurz Aspen je považován za iniciační rituál pro každého specialistu na poruchy pohybu. Postupem času se rozrostl a zahrnuje mezinárodní a rozmanitou skupinu odborníků, včetně praktických lékařů, poskytovatelů pokročilé praxe, neurochirurgů, fyzioterapeutů, psychologů a mnoha dalších aktérů v oboru. Jak popsal Dr. Michael Okun, letošní ředitel kurzu: „Tehdejší tři nadějné superhvězdy v oboru si uvědomily, jak působivé by mohlo být nabídnout kurz, který by našel rovnováhu mezi vzděláváním a udržováním kroku s nejnovějšími trendy a zároveň by umožnil třetí prvek blízkého mentoringu a koučování.“ S obsazením, které zahrnovalo starší členy fakulty Dr. Jankovic a Dr. Mark Hallett, stejně jako novější lídry v oboru – Dr. Okun, Dr. Susan Fox, Dr. Jennifer Goldman a Dr. Alberto Espay – se letošnímu ročníku legendárního kurzu opět podařilo oživit a znovu roznítit nadšení u nových i vracejících se účastníků.
Kurz zahájila přednáška Dr. Stuarta Isaacsona, sponzorovaná průmyslovým odvětvím společnosti Amneal, o historii levodopy od jejího objevu v roce 1913 a schválení FDA v roce 1975 až po současné terapie, které se teprve dostanou na trh, včetně nových formulací karbidopy a levodopy s prodlouženým uvolňováním, subkutánních pump s levodopou a agonistů dopaminových receptorů podobných D1.
Následovaly základní přednášky o fenomenologii a fyziologii. Přednáška Dr. Espaye o fenomenologii připomněla publiku, že ne každý abnormální pohyb má neurologickou etiologii, jak dokazují videa o „syndromu praskajícího kyčle“. Dr. Hallett ve svém neustále se rozšiřujícím komplexním přehledu bazálních ganglií odhalil i velmi očekávané ocenění GLP-1 jako vítěze ceny neuropeptid roku.
Zbytek odpoledne byl věnován výhradně parkinsonismu. Mezi hlavní sdělení patřila výzva Dr. Goldmanové, aby se stážisti zaměřili na výzkum málo pochopených nemotorických symptomů Parkinsonovy choroby, včetně apatie, dysregulace teploty, močových symptomů a sexuální dysfunkce, zejména u žen. S opatrným optimismem Dr. Okun zhodnotil sliby nových technologií, jako jsou nositelná elektronika a stimulátory míchy se schopností komunikace s implantovatelnými mozkovými zařízeními, a diskutoval o jejich možných etických důsledcích.
Následující čtyři dny se zabývaly širokou škálou onemocnění v oblasti poruch pohybu, od fenomenologie až po nejnovější vědecké pokroky, včetně publikací vycházejících v ten samý týden, a odhalily tak obrovské odborné znalosti a obětavost prezentujících pedagogů. Mezi opakující se témata patřil význam rychlé identifikace léčitelných etiologií, včetně rostoucího počtu nově popsaných autoimunitních onemocnění, zejména pokud se příznaky rozvíjejí akutně a subakutně. Mnoho přednášek také zdůraznilo jedinečné výzvy a příležitosti, které vyplývají z exponenciálně rostoucí identifikace patogenních genetických mutací, což posiluje význam multidisciplinárního úsilí, včetně stále vyhledávanějších genetických poradců.
Mezi další nové výzvy, které představuje technologický pokrok, patří šíření funkčních neurologických poruch prostřednictvím sociálních médií, jak je vidět na fenoménu tiků na TikToku. Diskutovala se také interpretace málo pochopených, ale stále dostupnějších komerčních a klinických testů, včetně genetických testů a testů proteinů a enzymů. Přednášející s opatrnou zvědavostí analyzovali bohatý výzkumný výstup esejů o amplifikaci synukleinů a dalších nově vznikajících biomarkerů, jako je možná role tau proteinu u Huntingtonovy choroby. Mezi slibné nové terapeutické a diagnostické možnosti, které byly zkoumány, patřily botulotoxiny s delším účinkem, jako je DaxibotulinumtoxinA, při léčbě dystonie. Diskuse byla doprovázena rostoucím množstvím důkazů o použití botulotoxinu v léčbě tremoru u jiných pohybových poruch, jako je Parkinsonova choroba a esenciální tremor, jak ji propagoval Dr. Jankovic. Dr. Hallett zmínil také naléhavě potřebné terapie pro mozečkovou ataxii, včetně omaveloxolonu pro Friedreichovu ataxii a neinvazivní mozkové stimulace mozečku.
Dr. Okun se zabýval primárním významem fyzikálního vyšetření s ohledem na mnoho nových diagnostických technologií a zdůraznil, že fenomenologie stále předpovídá nejlepší cíle pro hlubokou mozkovou stimulaci.
Jak je na setkáních zaměřených na poruchy pohybu zvykem, i večerní videokonference účastníků měla obrovský úspěch. Prezentované případy odrážely rozmanitost fenomenologie a etiologie diskutovaných během kurzu, včetně vzácných genetických a autoimunitních případů, a mezinárodní zastoupení na kurzu, včetně případů z Kanady a Indie. Pro Dr. Okuna byl vrcholem 34. ročníku společný oběd štědře sponzorovaný Nadací Parkinsonovy choroby, který uctil tradici mentoringu a koučování zavedenou od vzniku kurzu.
„Koučování znamená pochopit, co mohou lidé přinést,“ řekl Dr. Okun. „Jako fakulta Aspen zásadně věříme, že každý z účastníků kurzu má obrovskou příležitost dotknout se tisíců životů, ať už ve vzdělávání, klinické péči, výzkumu nebo při vynalézání věcí ve spolupráci s průmyslem.“
Mentoring a koučování se stávají ještě důležitějšími v prostředí omezeného financování a rostoucí potřeby specialistů na poruchy pohybu v klinické a vědecké špičce.
„Pokud se všichni lidé, kteří ve zdravotnictví trpí vyhořením, budou cítit jako součást něčeho a jako že mají vliv na věc, budeme schopni sloužit více lidem po delší dobu,“ řekl Okun.
Jakožto stážista jsem sám opouštěl kurz v Aspenu, přiznávám, že jsem ohromen horami znalostí, které mi byly předloženy, ale zároveň jsem byl povzbuzen a nabitý energií k tomu, abych se vydal po stezkách namáhavě dlážděných legendami, které mě předcházely. Friedrich Nietzsche, inspirovaný svými horskými túrami, napsal: „Na hory pravdy nikdy nemůžete stoupat nadarmo: buď dnes dosáhnete vyššího bodu, nebo budete trénovat své síly, abyste zítra mohli stoupat výš.“
Bez ohledu na to, kde se ve své kariéře nacházíte a jaké máte předchozí zkušenosti s poruchami pohybu, kurz v Aspenu vás jistě pozvedne na vyšší úroveň a nabije vás nadšením pro další cestu.
Zjistěte více o základním kurzu Aspen:
Více informací Pohybující se dál: